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临床检测二三事

鼻科检查

发布时间：2019-10-16 11:55:18

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　　(一) 过敏原检测

　　1.如何进行过敏原检测?

　　答：抽静脉血。

　　2.抽血查过敏原需要空腹吗?

　　答：不需要。

　　3.之前吃了抗过敏药还可以查吗?

　　答：抽血查过敏原不受药物影响。

　　4.那抽血查的到底是什么呀?

　　答：我们抽血查的是血清免疫球蛋白E，简称IgE，它是血液中一种具有免疫功能的抗体，有抗感染作用，尤其是寄生虫感染，同时也与过敏反应息息相关。排除寄生虫感染，当有过敏症状的患者出现血液中IgE异常升高时，对过敏性疾病的确证具有重要意义。

　　5.那之前我没查过过敏原，大夫也说我是过敏性鼻炎，给我开了药，用了也有效果，那还需要查过敏源吗?

　　答：过敏性鼻炎是慢性鼻炎大家族中的一个份子，与他症状高度相似的还有血管运动性鼻炎等很多其他的类型，所以要确诊过敏性鼻炎，过敏原的检测是必要的。同时，更重要的是，过敏原检测除了总的IgE还有与过敏原直接挂钩的特异性IgE，让我们在确定有过敏的同时，知道具体对什么过敏。目前我们针对过敏性鼻炎的治疗所采用的是结合“环境控制、药物治疗、免疫治疗、患者教育”四位一体的综合治疗方法，其中环境控制和免疫治疗的前提都是要知道具体对什么过敏。

　　(二) 鼻功能检查

　　1.鼻功能检查主要查什么?

　　答：鼻腔通气功能

　　2.都包括什么，又有什么作用呢?

　　鼻阻力仪

　　鼻阻力仪采用欧洲鼻科学委员会推荐的计算机辅助计算四象限显示系统，全面显示整个呼吸循环过程，客观反映人体鼻腔通气阻力情况。

　　作用：客观评估鼻腔通气功能;区分鼻腔阻塞的性质;鼾症评估;手术及药物治疗疗效评估。

　　鼻声反射

　　鼻声反射是在计算机的辅助下应用声波反射原理客观快速的反应鼻粘膜变化情况的一种客观评估方法。该方法能通过鼻腔容积、鼻腔最小横截面积及鼻腔最小横截面积距前鼻孔的距离等指标定位、定量的表示鼻腔的开放程度。

　　作用：变应性鼻炎、萎缩性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、鼻中隔穿孔、鼻阈塌陷、鼾症及鼻腔肿物等鼻腔占位性疾病的辅助诊断;客观精确的反映鼻粘膜的微小变化;鼾症中客观定位鼻阻塞部位情况;量化减充血剂等药物治疗效果。

　　(三) 呼出气体NO检测(FeNO)

　　气道炎症性疾病在临床上十分常见，通常表现为胸闷、咳嗽、气喘等，多呈慢性、反复发作，不易治愈。呼出气体一氧化氮(FeNO)是国际公认的气道炎症指标，其浓度高低表征炎症是否存在及炎症的严重程度。它的检测简单、安全、无创，可在疾病的不同时期反复检测，是国际上首个也是目前唯一一个用于临床的直接检测气道炎症的生物学指标。

　　1. 检测的意义是什么呢?

　　协助诊断：诊断嗜酸性粒细胞性气道炎症，识别嗜酸性粒细胞性哮喘表型;在缺乏客观证据的情况下协助诊断哮喘;为慢性咳嗽的诊断提示诊断方向;协助确定非哮喘引起的呼吸道症状病因;协助确定哮喘控制不佳的原因是否因炎症所致。

　　协助治疗：预测对激素治疗的反应性，指导调整抗炎药物剂量。

　　协助监测控制水平：协助预测哮喘复发和有效降低恶化率;临床稳定期建立个人FeNO基线，以便持续跟踪监测。

　　2. 如何检测?

　　答：按照简单的四步程序，控制测定过程中的呼气流速就能精确的检测FeNO的浓度。

　　3. 有什么要注意的吗?

　　答：检测前2小时禁食、禁饮料，清水除外。避免剧烈运动，检测前2小时内避免肺功能测定及峰流速测定。

　　4. 适用于哪些人群

　　答：支气管哮喘，慢性咳嗽，过敏性鼻炎，嗜酸性粒细胞性支气管炎，咳嗽变异性哮喘(CVA)，原发性纤毛运动障碍，慢性阻塞性肺病(COPD)等。

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