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应斯里兰卡泌尿外科学会的邀请，我代表中华医学会泌尿外科分会于12月11日-12日访问了美丽的岛国斯里兰卡。作为英国皇家医学会泌尿外科分会指定的首位来自中国的教员，我参加了皇家医学会在科伦坡大学举办的泌尿外科手术技术培训班。

此次培训班共有40名斯里兰卡的外科医师参加，培训的老师来自英国，中国，埃及和斯里兰卡当地的教员。培训的内容是泌尿外科各种常用吻合术的培训，包括输尿管端端吻合，膀胱Boari皮瓣等泌尿外科常见术式。培训学员的认真给我留下了深刻的印象，老师们也都结合自己的临床体会向学员们倾囊相授。类似的培训课程是英国皇家医学会泌尿外科主席Thompson先生在2005年创立的，迄今已在英国、斯里兰卡、加勒比海地区成功举办了数十期，收到广大学员的热爱。该课程在西安年会期间亦成功举办过一期，并且计划在明年纳入EAU的培训课程体系。我深深感到在动物标本进行的外科技术培训是外科医师培训的重要环节。临床操作前的系统培训，可以大大缩短学习曲线，更保证了高质量的临床实践工作。培训过程中的小花絮是学员在听课过程中经常轻轻摇头。我一度困惑学员是否理解，后来才知道在当地轻轻摇头表示"YES"。这种文化上的差异更让我体会在异国他乡做培训老师的快乐。

12月12日，我参加了斯里兰卡泌尿外科学会2010年会。斯里兰卡目前共有14名注册的专科泌尿外科医师及8名泌尿外科培训学院。除了泌尿外科医师，还有50多名影像科医师，妇产科，肿瘤科及社区医师参加了年会。斯里兰卡泌尿外科学会的主席首先发言欢迎来自英国、中国、印度的医生参与斯国的年会。主席的介绍给我带来了非常多的惊讶。首先是斯里兰卡作为一个刚刚结束内战的第三世界国家，其泌尿外科专科医师的水准却非常之高。其高水平的重要原因是医学教育完全采用英语教学，学生毕业后在当地工作数年后亦需在欧美发达国家进修数年。因此斯国的大夫在和西方交流是没有语言障碍。反观我国，虽然临床及科研水平快速提高，但语言仍是困扰我们进一步国际化的最大障碍。另一个惊讶是斯里兰卡实现全民免费医疗，全国的医疗资源虽然有限，但通常会按照人口分布做较合理的配置。虽然该国的免费医疗属于低水平、广覆盖，但至少实现了人人平等享有医疗这一基本人权。最后一个惊讶是斯国泌尿外科医师工作的高强度。通常他们在公立医院工作8小时后会到私家医院工作6-8小时，平均每天需要工作12个小时以上。当然医师在该国也广受尊敬，收入在社会中位于中上层。

斯里兰卡年会上我作了题为"prostate cancer in China: Lessons for Asia"的大会发言，结合刚刚完成的在北京城区的前列腺癌筛查项目，介绍了前列腺癌在中国，在亚洲的快速增长的势头。通过分析了快速增长原因，使听众认识到目前亚洲国家面临和欧美迥然不同的形势。在欧美，前列腺癌筛查是一个非常争议的话题，而在亚洲，我们应该鼓励前列腺癌筛查。在未来20年，前列腺癌可能会继续爆发式增长。这一重要的争议性话题引起听众热烈的讨论。来自英国、印度的专家均结合自己的国情作了评述。

几天的访问，受到到了斯方热情友好的接待，最后的体会是中国作为一个快速发展的大国。我们的国际化不仅要强调与欧美日等发达国家的交流，还要注重向和斯里兰卡这样的第三世界国家保持联系。这样才会让中国的大夫尽快的走向世界的舞台，体现出中国的软实力。

泌尿外科/王伟