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我眼中的一次同仁南区急诊抢救

浏览次数: 发布时间:2008-01-23
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我眼中的一次同仁南区急诊抢救 近期,同仁南区急诊科成功抢救了一例重症车祸患者。当日,骤然响起的急救车警鸣声让每个急诊工作人员进入了紧张的状态,“快快!车祸外伤,血压低”999的医生焦急地说。 只见从急救车上抬下一名40左右的中年男子,面色惨白,表情淡漠,双足血肉模糊,“直接进抢救室,快!”急诊外科程晋医生命令到,护士心电示波,建立外周静脉通路……只见程大夫熟练地做好了深静脉穿刺,一切有条不紊的进行中。“血压65/47mmHg!光反射存在,有自主呼吸!”护士报告到,仅仅10分钟心电示波、两条静脉通路、深静脉穿刺、导尿、抽血化验等全部完成。 进一步查体发现患者右侧胸廓塌陷,右侧呼吸音减弱,左侧大腿外旋畸形,双足开放性粉碎骨折。正当我不知道对这样重的病人从何下手时,李大鹏医生说:“目前病人的病情不允许他进行影像学进一步检查,因为搬动过程中会有很大危险加重病情出现猝死,我们尽量在床旁完成能做的一些检查治疗,先稳定患者的生命体征。小司你先做个诊断性胸腔穿刺,把开放伤口清创包扎好。”我拿起注射器一抽,果然有大量不凝血,随后立即给予右侧胸腔闭式引流术,效果立竿见影,病人的血氧饱和度升起来了。这时大家都松了一口气,终于和死神擦肩而过!

随后我们带病人去做进一步影像学检查,诊断明确,多发肋骨合并胸骨骨折,血气胸,双下肢及骨盆骨折,“真是够重的。”我心里嘀咕着。“胸骨骨折!少见!”不知谁说道。此时我看到李大鹏和程晋医生锁紧眉头,于是不解的问到:“李大夫怎么了?现在病人挺好的了呀。”李大夫说:“这只是一时的,现在我们只解决了血气胸的问题,但马上连枷胸反常呼吸会出现的,病人会因此马上死亡,我们必须即刻处理。”原来如此,这就是急诊的经验与预见性,我暗暗记在了心里。只见程晋和李大鹏在商量着什么,不一会儿他们对我说:“小司我们现在要做个胸骨骨折外固定,这种治疗比较少见。考虑到患者目前神志清楚,有自主呼吸,血氧饱和正常,为减少上呼吸机的人机对抗,所以我们先给病人做个胸肋骨牵引气道外固定,以保证他的呼吸功能。”只见两位医生给病人胸部骨折定位后,局麻,一把大号巾钳直接夹住胸骨,外面牵引固定在了输液杆自制成的牵引架上,一切是那样的熟练而专业,我暗自佩服。“加压快速补充血容量,给与抗生素,继续给止血药……”两位医生继续指挥着抢救,两个小时过去了,患者的生命体征渐渐平稳,看着血压不断升高,大家终于松了一口气。 患者保住了生命,于次日转入了ICU病房,等待手术的进一步治疗。又一个在死亡边缘上的生命,被我们争分夺秒、,齐心协力的抢了回来,几个小时的抢救,大家都已疲惫不堪,但看到自己的努力挽回了一个生命,都感到由衷的喜悦。 南区急诊科/司晔巍