北京同仁医院

多年来的观点认为，青光眼是指眼内压升高，超过了眼睛所能耐受的最高水平，以致造成视神经萎缩、视神经纤维层缺损、视野缩小及视力下降等为主要特征的一组眼病。

近年来，随着医学领域的飞跃发展，青光眼的定义又有了新概念，越来越多的专家学者倾向于支持青光眼是多因素疾病。在临床中也进一步证实，许多具有高眼压的人也并不发展为青光眼，而某些眼压正常的人，却可以进一步发展为视野逐渐缩小及视神经损害，也就是说，青光眼的眼压标准是因人而异的，所以，若单纯以眼压测定的平均值为诊断青光眼的标准，可能会造成1/2的青光眼病人漏诊。另外，伴有全身血管性疾病，如高血压、动脉硬化、糖尿病等人群中，患有青光眼的，也占有一定的比例，这与全身血管障碍有很大的关系。 为什么叫青光眼？

正常情况下，角膜上皮是一个完整的、透明的组织。其与表面的泪液膜、下方的前弹力膜、基质之间的液体维持动态平衡状态。这种平衡状态一旦被打破，而超出了生理代偿机制的限度，便发生不同程度的角膜水肿。青光眼的病人，当眼内压升高到一定程度时，眼角膜发生水肿，整个黑眼珠呈雾状、发淡绿色，所以称为青光眼。中医称其为"绿风内障"，日文称为"绿内障"。 引起青光眼的原因是什么？

青光眼按其病因可分两大类：

原发性青光眼和继发性青光眼。原发性青光眼是指有遗传因素的青光眼，如原发性闭角型青光眼，由于解剖的因素，眼轴短、房角比较狭窄。若在光线较暗的地方工作或看电影，瞳孔散大，虹膜组织堵塞房角，房水不能排出，便引起眼压升高，导致青光眼急性发作。在开角型青光眼，虽然房角比较宽，但房水排出受阻于前房角的小梁网-Schlemm管系统，可使房水排出阻力增加，由于房水排出不畅而导致眼压升高。继发青光眼多由于外伤、炎症、出血、肿瘤等，破坏了房角的结构，使房水排出受阻而导致眼压升高。

还有一类先天性青光眼，是在胚胎发育过程中，前房角发育异常，使得小梁网-Schlemm管系统不能发挥有效的房水排出功能，而使眼压升高。从总体来讲，青光眼是由于眼内生成的水不能正常地排出而引起。 青光眼能预防吗？

青光眼是一种致盲率很高的眼病，但由于青光眼的发病有多种因素，已知的有眼球本身结构的因素、遗传因素、神经血管系统影响及环境因素影响等，不同类型的青光眼其发病情况也不一样，有些迄今还不太清楚。因此事实上真正防止青光眼的发生与发展是不可能的。只有对那些容易患青光眼的高危人群做早期诊断及治疗，尽量避免青光眼的发展，才是我们要达到的预防与治疗青光眼的目的。 如何避免青光眼的诱发因素？ ⒈情绪稳定，不着急、不发脾气。 ⒉保证睡眠好，不熬夜工作。 ⒊避免暗室工作、不在电影院看电影。 ⒋少饮浓茶及咖啡。 ⒌保证每日大便通畅。 怎样才能早期发现青光眼？

青光眼的预防在于在高危人群中作早期诊断，一旦发现病人则及早治疗。除急性闭角型青光眼的急性发作期以外，很多青光眼尤其是开角型青光眼患者无明显症状，因此，对于有以下情况者，应考虑到医院作青光眼排除检查，以便于早期发现青光眼： ⒈身体普查时被发现，眼底视盘杯/盘比大于0.6或两侧的杯/盘比相差0.2mm。 ⒉有青光眼家族史。 ⒊一眼诊断为青光眼，另一只眼应尽早检查。 ⒋患有与青光眼有关的全身病，如青光眼发病率较高的全身病：糖尿病、高血压、低血压等；还有可以引起继发性青光眼的全身病：妨碍眼部静脉回流的海绵窦栓塞和甲状腺功能异常、血液粘稠度增加引起房水排出受阻的血液高粘度综合征等。 ⒌患有与青光眼有关的其他眼病，如高度近视、高度远视以及容易引起继发性青光眼的眼病：视网膜中央静脉阻塞、眼外伤、白内障、炎症、眼部肿瘤等。 ⒍出现青光眼常见的症状：眼胀、头痛、虹视、视力下降等。 青光眼的早期发现是关键 ⒈40岁后，每年必须定期检查眼压、眼底。 ⒉对有家族史者，每一位家庭成员都应该认真检查一次，必要时要做长期的定期观察。 ⒊对有高度近视、糖尿病、眼底出血等病人，应特别注意青光眼的随时发生及发展。 患了青光眼怎么办？

当患者得知自己被确诊青光眼后，一般有几种反应：一种是认为自己无任何症状，不以为然，不坚持用药。第二种是疼痛时服药，当药物使眼压下降、疼痛解除后就像治疗感冒似的用几天药后便自行停药。第三种是听说青光眼不能根治，便仿佛得了癌症似的惶恐不安，不能正常工作和学习。以上的态度都是不正确的，只有正确认识青光眼的特点，配合医师的治疗，坚持用药，定期复查，必要时及时手术治疗，这样才能使青光眼的病情得到控制，保护好现有的视功能，避免青光眼进一步发展。 青光眼病人在生活上应该注意什么？

由于青光眼是一种慢性疾病，要求患者做好长期与疾病斗争的思想准备，一方面要了解青光眼的起病诱因、发病特点、治疗方法、病程进展等，配合医师的治疗。另一方面自己在生活起居上注意避免诱发青光眼的发作。具体的做法是： ⒈严格按照医师的指导，按时滴眼药，未经医师允许，不要任意擅自改动眼药。 ⒉记住复诊的预约时间，或定期准时到医院检查。 ⒊发现看灯光时有彩色虹视圈、感觉眼痛、视物模糊或视力减退，应立即到医院检查，测量眼压。 ⒋尽量避免情绪波动，如生气、忧虑、恐惧或失望等，保持精神愉快。 ⒌避免在暗室内停留过久，还要在暗光下阅读，少看电视及电影。 ⒍注意生活卫生，避免暴饮暴食，保持大便通畅，避免视力、脑力和体力的过度疲劳，注意劳逸结合。 ⒎适当增加户外锻炼，如爬山、散步、做操等。 （以上摘自刘磊主编、北京医科大学出版社出版的《青光眼》一书。）