| 无障碍访问 | English

新闻中心

您所在的位置: 首页 >>新闻中心 >>新闻动态 >> 正文

新闻动态

女子盆腹腔内见20厘米巨大肿物 北京同仁医院多科合作成功“拆弹”

浏览次数: 发布时间:2021-02-08
字号:
+-14

37岁的年轻女性,既往没有基础疾病,未婚未育,腹腔内发现一个约20cm的巨大实性肿物……


患者命悬一线,手术风险又极高。在北京同仁医院多学科医护人员的密切配合下,终于成功“拆弹”,患者转危为安。


多科协作  术前做好充分准备


1月4日凌晨,这位女性在家中突然晕倒,被送到家附近的医院就诊,检查发现腹腔内有个约20cm的巨大实性肿物,医生怀疑恶性肿瘤,遂急诊转到我院。妇产科韩琪医师接诊后,立即将患者急诊收住院。


患者入院时尚可平卧,血压偏低为80/40mmHg,心率增快为120次/分左右,经过心内科妇产科诊断为低血容量性休克,给予补充血容量,患者的血压逐渐恢复正常,但心率却没有下降。


第二日,患者逐渐出现了憋喘、不能平卧等症状,患者盆腹腔内的巨大肿物压迫膈肌引起了心脏负荷增加,需要尽快切除肿物来解除压迫。


患者在吸氧状态下的动脉血氧饱和仅为92%,经呼吸内科诊断为 I 型呼吸衰竭,CT发现患者双侧胸腔大量积液,肺动脉CTA也不能明确是否存在肺栓塞。


于飞副主任医师立即向妇产科主任翟建军汇报,由翟主任牵头提请医务处组织了全院多科讨论,胸外科普外科心内科、ICU、放射科输血科麻醉科等参加。


在ICU病房,胸外科协助胸腔穿刺引流胸水,缓解了患者憋喘的症状。经心内科建议行核医学肺通气肺灌注显像排除了肺栓塞的情况,普外科胃肠组全力支持做好共同手术的准备。由于肿物巨大,切除肿物时发生大出血及血流动力学巨变的风险很高,麻醉科建议大量备血,以便术中出现大出血时能更快速有效的维持循环。经输血科全力配合备了8单位悬浮红细胞,并与中心血站联系,若出现大出血的情况,随时可到中心血站取血,保障供血。


密切配合  成功切除巨型肿瘤


患者入院第三日,已做好准备的妇科组在翟建军主任的带领下,由于飞副主任医师、曹京红副主任医师、韩琪医师和郭俊医师组成手术团队,决定立即行开腹探查术,侯坤医师做台下协调配合工作。


手术顺利开始,麻醉师为患者行中心静脉及动脉监护,并备4单位悬浮红细胞及400ml血浆,行腹部正中纵切口,进入腹腔后,发现此巨大实性肿物来源于子宫,子宫已失去原有形状,双侧输卵管有炎症粘连,左侧卵巢有囊肿形成与周围组织粘连,右侧卵巢外观无异常。切取性质可疑的肿物送冰冻病理,结果为软组织梭形细胞肿瘤,伴水肿变性,倾向良性。术中,医生向患者家属交代情况,建议切除全子宫及双侧输卵管及左侧卵巢,并告知患者将无生育可能,患者的母亲表示理解并为其签字。



手术过程顺利,出血估计约1000ml。在麻醉科的严密监护下,整个手术过程中患者生命体征趋向平稳,心率由100 次/分逐渐下降到 70 次/分。


由于解除了盆腹腔内巨大肿物的压迫,术后患者的各项生命体征迅速恢复至正常,憋喘症状消失,由ICU 病房返回普通病房,恢复良好。



随着人们健康意识的提高,大多体检即可发现子宫肌瘤。其实,并非所有的子宫肌瘤都需要手术,而当出现月经量增多、尿频尿急便秘等压迫症状,或肌瘤增长速度过快怀疑变性的可能,又或者准备怀孕的女性由于子宫肌瘤影响受孕时,就需要手术干预。


像此患者这么大的子宫肌瘤已经很少见了,该患者由于个人原因平时不关注自己的身体健康,这样大的肿物引起压迫症状,导致心肺功能下降是十分致命的。


幸好,在同仁妇科手术团队的默契配合下,在妇科护理团队的精心照料下,在同仁多学科协作大力支持下,这名年轻的女性又获得了重生。





文字丨妇产科 韩琪、于飞