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北京同仁医院成功抢救一例凶险性前置胎盘孕妇

浏览次数: 发布时间:2020-03-10
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疫情防控期间,北京同仁医院亦庄院区产科仍很忙碌,危重孕产妇接踵而至。医护人员在做好防护的情况下坚守岗位,保证诊疗工作有序开展,最近成功抢救了一例凶险性前置胎盘大出血孕妇。




2月26日中午,急诊接到一位未曾产检、孕8个月阴道大出血的孕妇,询问得知此人有两次剖宫产史。产科闻静医生飞奔去接诊,冯碧波、田星月医生随之赶到,见产妇面色苍白,脉搏达120次/分钟,胎心慢至80-90次/分钟,床垫血染,阴道有活动性出血。


医生们根据经验迅速得出初步判断——凶险性前置胎盘,产前大出血约1500+ml、休克、胎儿窘迫,需紧急行剖宫产手术!


即刻启动危重孕产妇抢救预案,开通绿色通道。急诊护士快速为产妇建立静脉通路,采血化验,交叉配血,导尿……每一步都不能落下,每一步都要争分夺秒!



很快,产妇被推进手术室。麻醉师胡海丽、包音迅速完成全麻诱导、气管插管,中心静脉置管等操作,手术室马莹护士刷手上台,台下马芳护士长另开两条静脉通路。产科冯碧波、孙晋萍、田星月医生快速开腹。


打开腹腔,眼前的一幕让所有人震惊,只见密集蚯蚓样怒张血管盘驻在子宫下段和膀胱表面,子宫下段与膀胱紧密粘连,情况十分危急!


医护们避开胎盘及怒张的大血管,取宫体部切口入宫腔,随着一些血液伴羊水涌出,迅速娩出胎儿,新生儿轻度窒息,助产士梁旭、刘丹、王丹、代静、儿科医生宋琦协同抢救。在大家的不懈努力下,新生儿发出清脆响亮的哭声,大家这才松了一口气!





紧接着抢救产妇。随着植入部位胎盘与子宫浆肌层的一步步艰难剥离,创面严重渗血,宫缩乏力,血液继续像泉水一样涌出。因出血多,产妇的血色素一度跌至37g/L,同时出现血压不稳、酸中毒、休克加剧、凝血功能障碍、DIC、子宫创面渗血明显等一系列问题。

 

这时,从崇文门院区匆匆赶来的翟建军主任亲自上台,进行缩宫药物注射、血管缝扎、宫腔填纱压迫止血等一系列处理,台下护士加压输血、快速输液,产科陈敏秀医生台下组织,徐彩炎、王文文、妇科候丽娟医生、ICU张荣丽医生、急诊张敬医生也相继赶到手术室协同抢救,一切都在快速有序地进行中。



大家尽其所能,但子宫出血、DIC仍难以控制。这个时候,为了保住产妇的生命,医护们不得不征求家属意见。最终,家属同意切除子宫。


泌尿外科平浩主任也迅速赶来参与抢救,艰难分离、处理粘连的膀胱,紧接着妇产科医生快速行子宫次全切除,根治了出血来源。


整个手术历时3小时,大家“浴血奋战”,最终,产妇的血压逐渐平稳,转危为安。


抢救期间,医务处输血科药学部同事多方协调,调集血源、止血药品,根据检验科不断提供的心肝肾、凝血、血常规等监测结果,输注了24u血球、3200ml血浆、2u治疗量血小板、12g纤维蛋白原、3mg7因子,估计总出血量达5000ml,产妇真是命悬一线!

 

当产妇从抢救室被推出,看着医护们疲惫的身影,家属反复表达了感谢。




 

在这场与死神的殊死搏斗中,体现了我院多学科团队联合作战、配合默契的工作特点。尽管疫情当前,大家没有丝毫懈怠和放松,依然完成了高水平、高难度的救治。

 

                             

                        

文字丨妇产科冯碧波、郑桂香