三食管裂孔疝
胃食管反流病和裂孔疝
当部分胃底膨出或疝入胸腔时便发生了裂孔疝。多数是在膈肌的食管裂孔处发生的，又称食管裂孔疝。一些人可以是先天的，而其他人则是后天出现的。
裂孔疝可以通过两种途径发展为胃食管反流病：
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膈肌通常包绕着食管下段括约肌。膈肌与食管下段括约肌同步收缩，辅助食管关闭并防止反流。当裂孔疝发生时，食管下段括约肌滑入胸腔，但由于膈肌仍在原来的位置，不能再为食管下括约肌加压，最终导致食管下括约肌不能充分收缩。
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正常食管与胃的连接部为一锐角。来自食管和胃的组织在此处形成一条带，其作用就象胃的第二道活瓣。当胃充盈时，这条带帮助关闭胃并防止反流。当裂孔疝发生时，胃进入胸腔，这一活瓣作用就会减弱
滑动型疝
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最常见的是滑动型裂孔疝。当吞咽食物时，一部分胃通过膈肌膨出进入胸腔，就会发生疝。实际上，此时的疝只是在胸腔和腹腔之间滑动。
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滑动型裂孔疝通常无明显症状，也无须特殊治疗。
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当症状真的出现时，其治疗方法与胃食管反流病类似。
食管旁疝
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食管旁疝并不常见。当一部分胃疝入胸腔而且不能还纳时就会产生此类疝。.
巨大的食管旁疝会出现进食困难。同时胃发生疝的部位可能形成溃疡。
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巨大的食管旁疝需要外科手术治疗。术中外科医生将疝出的部分还纳回腹腔。然后收紧食管裂孔，使之缩小，避免胃再次疝出。最后要保证食管与膈肌妥善固定。
治疗
裂孔疝通常不需要治疗。如果疝有绞窄（由于扭曲导致血供中断，例如食管旁疝）的危险、或合并严重胃食管反流病以及食管炎时，则需要处理。手术治疗方法同胃食管反流病。
