一疾病简介

什么是胃食管反流病？

我们知道食物是经口—食管—胃—肠，呈一种单向的消化运动，胃食管反流病患者的胃内容物（包括十二指肠液）则向上反流到食管，产生症状引起一系列并发症，即胃食管反流病，它是一种常见的消化道疾病。

胃食管反流病会有哪些症状呢？

主要的常见症状是我们所说的烧心、反酸，正常人偶尔也会出现烧心、反酸的感觉，这不是病，只有反复经常的烧心、反酸影响正常生活，作为一种疾病的症状出现，才称作胃食管反流病。胸部疼痛是胃食管反流性疾病的另一主要症状，疼痛可位于胸部正中或后背，我们在门诊看到的一些长期胸痛的病人，给予各种止痛治疗均无效，最后确诊是胃食管反流性疾病。还有一类病人是心绞痛样疼痛,很容易误诊为冠心病，但这些病人做心电图是正常的。还可以有慢性咳嗽、咽部异物感、发音困难、咽喉部疼痛、颊部烧灼感、慢性声音嘶哑等。患者可因各种症状就诊。

　

　

　

　

　

　

有多少人会有这种反流现象的发生？

胃食管反流病是一个常见的疾病，西方国家约20%的成年人有典型的胃食管返流症状，目前报道认为发病率在6%～10%之间，年龄越高发病率越高。国内目前无详细的统计资料，如果按此推算我国至少有7000～8000万人受到此病的困扰。

在我院消化内科门诊就诊的病人中约50%左右的病人为各种原因的消化道疾病，其中20%左右为胃食管返流疾病。所有非心源性胸痛的病人中有60%以上与胃食管反流病有关。另外据统计将近50%的成人主诉每个月至少有一次烧心，超过1/4的成人每个月至少服用三次抗酸药。由此可见得胃食管反流病的人有可能比我们目前所知的还要高。

　

　

　

　

 

 

 

 

得了胃食管反流病是否需要治疗？

胃食管反流病是需要认真对待和好好治疗的。这不仅是因为它所造成的反流性食管炎治疗周期长，治疗比较困难，复发率高，长期的食管粘膜糜烂、溃疡将导致食管狭窄造成进食疼痛、吞咽困难、严重影响健康。而且长期反复的反流性食管炎将导致一种叫Barrett’s食管的一种特殊病理改变，它是食管下段腺癌的一种癌前病变。这种病人患食管癌的风险比一般人要高30-125倍。且长期、反复的反酸将严重的影响人们的生活质量。

　

　

　

　

　

　

 

 

胃食管反流病应该如何治疗？到底应该先进行哪种治疗呢？为什么需要手术治疗？那些病人需要手术治疗？

一般来说包括一般治疗、药物治疗及手术治疗。

应先进行保守治疗，包括一般治疗，即包括饮食和生活治疗，避免进刺激性食物，不要饭后立即仰卧等，但据最新研究表明，该治疗只能减少发病的诱因，而对于已形成的病变是无效的。

　

　

　

　

还有药物治疗：即使用抗酸药治疗和促胃肠动力治疗使病人是临床症状迅速缓解。这种目的很容易达到。但是没有症状不等于没有病，不等于病治好了。尤其是食管裂孔疝引起反流的病人，由于病因无法去除，需要在医生的指导下进行终生、规律的治疗。

因此对于内科药物治疗不能很好的控制症状，或停药后症状很快复发，另外有些病人食管炎很重，形成食管的瘢痕狭窄或者出现恶变，就需要手术治疗。

 

 

手术治疗的效果如何？手术治疗的损伤大吗？费用如何？

从1951年，Allison第一例报道手术治疗胃食管反流病，至今50余年，已出现数十种经胸和经腹的不同术式，目前常用的有近十种术式，其效果是十分肯定的。我院胸外科开展的经腹短松式胃底折叠术、腹腔镜手术、经口胃镜下腔内折叠术（身体无伤口），均是针对不同的病人，以最小的损伤换取最佳的治疗效果。已有学者做出统计，手术费用与长期服要药相比要便宜很多，且不必承担服药的麻烦、药物的副作用及药物效果不佳所带来的长期痛苦，正所谓“长痛不如短痛”。

 

方法	时间	费用
药物治疗	长期	200-300元/月（3000元/年）
经腹短松式胃底折叠术	手术时间：50-70分钟 恢复时间：5-7天	6000-7000元
腹腔镜手术	手术时间：90-120分钟 恢复时间：3-5天	7000-8000元
胃镜下腔内折叠术	手术时间：25-100分钟 恢复时间：1-2天	15000-16000元