1 哪些患者适合手术治疗？

a 凡胸腺瘤病例或虽非胸腺瘤,但病情进展迅速,年龄60岁以下 ，抗胆碱酯酶药物治疗反应不满意者

b年龄在30-40岁之间的女性患者，病程短、病情轻伴胸腺增生者的全身型重症肌无力患者

c成年眼肌型重症肌无力患者，一经确诊，应尽早手术治疗。 学龄前儿童病例尽可能采用药物治疗，但对于药物治疗效果不佳或怀疑有胸腺瘤的患者宜手术。

d肌无力危象的病人一般不宜手术治疗,应先药物治疗,待症状控制后再手术可以减少术后危象的发生

2 手术费用是多少？

住院费用和手术费用总合通常在 1.5到2万元人民币之间

3 眼肌型 重症肌无力是否需要手术

目前来看，对于成年眼肌型患者，一经确诊均需手术治疗，效果可靠。对于经过一段时间药物治疗，症状加重或药量增加而症状无改善的儿童型肌无力患者也需要手术。

4 服用激素期间可以手术吗

不可以。应尽可能在手术前减量或停用激素。

5 不做手术保守治疗行吗

目前认为服用吡啶斯的明仅仅是对症治疗 ,而且大剂量长期应用会加重全身神经肌肉接头处的不可逆性病理改变,对严重的和进展型重症肌无力是无能为力的,故不宜长期单独应用。由于重症肌无力患者自身免疫系统的严重紊乱，其病理过程很复杂，既有机能紊乱又有神经肌细胞结构的器质性病变，单纯靠药物保守治疗仅能起到暂时减症作用，难以达到彻底缓解和治愈目的。长期的保守治疗并不能阻止自身免疫系统对全身神经-肌肉突触的不可修复的破坏这一进程。这就是为什么病的时间越长，手术的效果越差。所以重症肌无力一旦诊断确立就应该及早手术，而各种中西药物治疗也只有在胸腺切除后才能得到确实的疗效。  

6 手术很大吗

对于胸腺外科传统手术方式而言，切口大而手术并不大，术后并发症多；电视胸腔镜下胸腺切除术，无论从手术刀口外观还是对机体的损伤程度，都小得多，术后恢复快，并发症明显减少，较能满足患者在治病和美观兼顾的要求。 

7 有危象发作可以手术吗

肌无力危象的病人一般不宜手术治疗 ,应先药物治疗,待症状控制后再手术可以减少术后危象的发生。若药物治疗效果不佳,病情无法稳定而在危象期手术者仅有少数病例报道。

8 小儿重症肌无力需要手术吗

当前对儿童型重症肌无力的治疗是以非手术治疗为主，因为胸腺对这些患者的发育和抵抗力的维持起着一定的作用，除非服用药物效果不佳或怀疑有胸腺瘤的患儿需手术治疗。

9 住院需要很长时间吗

平均住院日为 2-3周。胸腔镜手术术后第1-2天即可拔除胸管下地，术后7-9天伤口拆线。  

10 胸腺的功能是什么，切除了有害吗？

在人体免疫系统发育过程中胸腺起着重要作用。胸腺在人出生前后主要帮助人体健全免疫系统,特别是对T-淋巴细胞的培养和释放,使之定居在人体二级淋巴器官脾脏,淋巴结等，这种功能在人出生后就几近完成，青春期以后胸腺即逐渐萎缩，功能退化。重症肌无力患者的胸腺不但不退化，反而产生多种有害的抗体, 尤其是乙酰胆碱受体抗体，直接封闭或破坏人体神经-肌肉的突触上的乙酰胆碱受体，阻止运动神经信号传递，并随病期的延长而使这种破坏成为不可逆转，而这种抗体的大部分在胸腺内合成；参与破坏乙酰胆碱受体的Ｔ淋巴细胞在胸腺内致敏；可引起ＭＧ的自身免疫反应的始动抗原(即肌样细胞)也存在于胸腺。所以现今各种治疗方法的目标基本是针对抗体、淋巴细胞和胸腺组织。在治疗重症肌无力去除胸腺不会影响其后的免疫系统。

11 什么是胸腺切除手术，为什么要切除胸腺？

胸腺切除手术就是通过外科手术将胸腺切除。 胸腺为中枢靶器官，在重症肌无力的发病过程中起着重要作用. 各种致病因素如血中抗乙酰胆碱受体抗体，补体Ｃ3，杀伤Ｔ细胞及淋巴因子，辅助Ｔ细胞大部分在胸腺内合成或在胸腺内致敏,可引起重症肌无力的自身免疫反应的始动抗原(即肌样细胞)也存在于胸腺。由此可知胸腺是重症肌无力的发病起源点。现今治疗的目标基本是针对抗体、淋巴细胞和胸腺组织。 外科的胸腺手术切除术即属于病因性或源头性治疗手段。

12 胸腺在哪里，如何分布？

位于胸腔的前部（前纵隔）象手指状伸展至颈部，

由 2-5个叶组成或更多。 此外，相当量的胸腺组

织可以存在于颈部和胸部分叶周围的脂肪中。  

13 当考虑做胸腺切除手术时我应该做什么？

选择一位有胸腺切除手术经验的外科医生，认真听取他的建议，解释你的病情，手术前后的病情变化，可能发生的并发症和预期的效果。与神经内科和外科医师讨论后决定是否手术，选择那种手术方式。

14 胸腺切除手术的目的是什么？

从神经学的角度，胸腺切除手术的目的是要去掉病源，明显改善患者的肌无力症状，减少用药量和最终达到理想的持久的解除病症（完全停药并获全部肌无力症状的完全消失）

15 手术怎么做？

手术有三种基本方式，每种的操作技术都不同，但是完整切除胸腺的目标是一致的。多数人认为应该切除附着的脂肪，但是也有些人则认为无法确保。

※  经胸骨切开胸腺切除术

※  经颈部胸腺切除术（已基本不采用）

※  电视辅助胸腔镜下胸腺切除术

16 我已经做了胸腺切除手术，什么时候可以恢复正常活动？

这和每个人肌无力程度，手术方式，工作类型相关。体力劳动者要比文字工作者恢复慢。一般来说 3-6周的手术后恢复期是需要的。

17 胸腺切除术的效果如何？

大多数患者在手术后一年内均可以获得不同程度缓解，五年后治逾率可达70%以上。越早手术效果越好，早期手术可达90%以上。