肩周炎

肩关节周围炎（简称肩周炎）：本科特色治疗之一，利用推拿按摩手法，同时对患者进行功能锻炼指导，取得良好的疗效，达到95％以上的治愈率，具有安全无毒副作用、见效快等优点。

肩关节周围炎的病名较多：冻结肩、五十肩、漏肩风、肩凝症等，是一种多因素的病变，好发于50岁左右年龄，女性多见，临床以肩痛、肩关节活动障碍等为主要特征。

发病原因：年老体弱失养、慢性劳损、内分泌紊乱复加感受风寒湿邪侵袭肩部，经脉拘急而发病；或继发于肩部损伤，骨折、脱位后长期固定不动，组织挛缩粘连。病理主要表现在肩关节的关节囊与关节周围软组织发生的一种范围较广的慢性无菌性炎症反应，引起软组织广泛性粘连，限制肩关节活动所致。

主要症状：肩周疼痛，肩关节疼痛或僵硬，疼痛或为钝痛或刀割样痛，昼轻夜重，难以成眠，病人不能卧于患侧，穿衣、梳头时疼痛加剧。检查时局部疼痛在肩峰下滑囊、肱二头肌长头肌腱、喙突、冈上肌附着点等处，亦常见局部广泛性压痛而无局限性压痛点。病程长者可见肩臂肌肉萎缩，常见于三角肌、肩胛带肌。此病可在进行数月至2年左右，在不同的程度上终止。根据不同病理过程或症情状况，可将本病分为急性疼痛期、粘连僵硬期、缓解恢复期。X线检查多属阴性，但对鉴别诊断有意义。有时可见骨质疏松、冈上肌腱钙化或大结节处有密度增高的阴影。

本病主要是保守治疗，部分病人虽可自行痊愈，但时间长，痛苦大，功能恢复不全。积极治疗，医患密切配合，加强自主功能活动，可以缩短病程，加速痊愈。口服药物治疗难以达到治疗部位，可外用扶他林等止痛药，但疗效一般不理想。在关节囊内或压痛明显处（如肱二头肌长头腱鞘、冈上肌腱、冈下肌、小圆肌起止点处，用0.5％普鲁卡因加强的松注射）封闭治疗，但此疗法注射范围大，经常出现一处缓解，另一处又开始疼痛，有的长期注射出现严重肩关节活动障碍。针灸、理疗有一定的缓解疼痛效果，但最好的疗法属推拿按摩手法配合功能锻炼。

肩关节牵拉法:患者取坐位或仰卧位或俯卧位,医者先用滚、揉、推、抹、拿等轻手法在患肩部施治5-8分钟,再行分拨理筋手法,用拇指或指间关节点揉弹拨局部僵硬、痉挛的软组织，然后医者一手握住肩部,另一手握住前臂,做缓慢向上牵拉患者肩膀动作,逐渐增加前屈上举高度。如患者取仰卧位时医者坐于患者侧旁,一手扶持患者肩部,另一手握住前肩或肘部,作缓慢向上牵拉,逐渐增加上举高度,以病人能耐受量力度,反复上举及牵拉数次。

肩关节摇转法:患者取坐位,医者一手握住肩部,另一手握住前臂作缓慢向上下左右摇动，逐渐增加运动幅度。如患者取卧位时,医者坐于患者侧旁,一手扶持患者肩部,另一手握住前肩或肘部,做缓慢向四周摇动的动作，按顺时针和逆时针方向缓慢转动肩关节反复摇动数次。

穴位点按法:可以取合谷、曲池、缺盆、肩髃、肩井、天宗、肩贞、臑俞、秉风、曲垣、肩外俞、肩中俞、臑会、肩髎等肩周穴位和上肢穴位施术,最后以放松轻手法结束。隔日治疗一次，10天为一疗程，一般4～5次见效，1～3个疗程治愈者多见。


夹紧上肢，以上臂为轴旋转运动	肩关节外展，锻炼上肢外展功能	用正常上肢辅助患肢做后拉运动	用正常的上肢辅助患肢抬上臂

双手交叉置于脑后，夹紧双上肢	作以肩周及交叉处为轴做外展运动	身体与支撑物平行，身体缓慢垂直下蹲	手心向下平举双上肢，抬举30度左右，放平后再抬举

双上肢从背后上下交叉，相互拽拉	相互拉拽后向后转动腰部	爬墙，侧身直身站立，患肢从低往高向上爬墙	站立尽量够门或单杆，抓住后以身体的重量帮助锻炼上举