颈部治疗

颈椎病的分型和治疗

颈椎病（又叫颈椎综合症）是一种常见病、多发病，最常见于中老年人，但随着社会的进步和科学的发展，尤其是电脑的广泛应用，伴随而来的颈部疾病越来越多，并已有年轻化的倾向。西医学认为颈椎病是由于人体的退行性病变(即人体自然老化)、颈椎骨质增生、颈椎间盘萎缩，颈椎间盘突出、膨出，或颈椎正常生理曲度改变后引起的炎症，刺激、压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉或交感神经而引起的综合症候群。本病，中医认为由肝肾阳虚、风寒湿侵袭或血瘀阻络所致，又属中医“痹证”“头痛”“眩晕”“骨痹”等范畴。这种疾病给人们正常的生活和工作带来困难，采用推拿等保守治疗有较好的效果。在临床上常将颈椎病分为5种类型： 

 1.神经根型(中医称痹症型)：以颈神经根受累为主的颈椎病。起病缓慢，患病时间长，反复发作，颈部僵硬、活动受限制，当颈部活动时症状加重，颈、肩、背部持续性隐痛或酸痛，有时一阵一阵地剧痛，疼痛向单侧或双侧前臂放射，手的握力减弱，手中握物突然掉落，手指感到麻木、疼痛；有的同时有头痛、头晕、视物模糊、耳鸣感觉。此症型最常见，约占颈推病的90%。

2.脊髓型（中医称痿症型）：以颈脊髓受损为主的颈椎病。头痛、头晕、头皮痛，颈肩疼痛同时有四肢症状，单侧或双侧上肢运动障碍，单侧或双侧下肢神经机能障碍，有“踩棉花感”，行动笨拙，甚至不能站立和行走，有的胸腹部有约束感，排尿排便困难或大小便失禁。CT扫描可以发现中央型颈椎间盘突出压迫颈脊髓，X片发现颈椎骨椎体严重增生，骨嵴突出，对颈脊髓形成压迫。   

3.交感型(中医称五官型)：以头颈、上肢的交感神经功能不正常为主的颈椎病。多数有轻微颈、肩痛，交感神经兴奋就头昏、头胀、头痛、偏头痛，枕部痛，视物模糊，眼发涩、流泪，眼窝胀痛，一侧面部或头、颈、手、脚多汗，手麻木、肿、发凉、疼痛，血压升高；交感神经抑制就头昏眼花，眼睑下垂，流泪，弃塞，心动过缓，血压偏低，胃蠕动增加或嗳气。

4.椎动脉型（中医称眩晕型）：颈椎不稳定，常与头、颈转动有关。动脉造影和X片可以发现颈椎间盘向侧方突出和钩突关节增生，因此直接刺激颈椎动脉并使它痉挛，或压迫颈椎动脉使其扭曲、狭窄、闭塞，导致头部供血不足，出现头晕、恶心、呕吐、四肢麻木症状，甚至头脑清醒但突然摔倒。   

5.混合型：是指同时表现出上述两型以上的症状。颈部X线片示颈椎生理前凸或反方向，颈椎侧弯，椎间隙变窄，椎间小关节、钩椎关节和椎体边缘硬化，椎间小关节间隙变窄，下关节凸向后下滑移等特异征象。颈前屈、后伸位X线片可显示病变处椎体间的异常滑移。椎动脉造影对诊断椎动脉型有帮助。脊髓型患者蛛网膜下腔可见病变间隙又不完全或完全梗阻影像。

最后，再专门谈谈“踩棉花感”的颈椎病。“踩棉花感”是典型的脊髓型(痿症型)颈椎病的表现。表现为头重脚轻、摇摇欲倒。发病初期时好时坏，劳累、行走过多时可以使症状加重。少数病人猛然仰头时，感到全身麻木，双腿发软，甚至摔倒。随着病情的进一步发展，症状可以逐渐加重并转化为持续不断。表现为不完全痉挛性瘫痪，以致卧床不起，甚至呼吸困难，尿急、尿频、排尿无力，大便无力，个别人有性功能障碍；还可表现为四肢瘫、偏瘫、交叉瘫等等。这时若出现“踩棉花感”，就需要尽早手术治疗，越快术后疗效越好。

    据统计，脊髓型颈椎病的发病率约占颈椎病的10%左右。当然病人也不必太担忧，并不是所有的颈椎病都会发展成为脊髓型颈椎病。另外，即使患了脊髓型颈椎病，大部分也是可以保守治疗的，只有少数病人需要手术治疗。但是，发病期间务必要防止走路不稳而摔伤。

脊髓型颈椎病会引发双腿痛，根据间歇性跛行、病人感觉与客观检查不相符、颈部后仰受限及疼痛三大特点，可作出初步判断。如果进一步做CT或核磁共振检查，就可以确诊。

颈椎病，就现有的治疗方法来看，推拿手法是比较理想的，临床上能获得较好的效果。通过推拿治疗，可以起到放松颈肩部肌肉韧带的痉挛、消除水肿、解除小关节突的紊乱、纠正椎体滑脱、增宽椎间孔、改变神经根、椎动脉与受压物的关系等作用，达到消除疼痛的目的，最终使椎体两旁的肌肉保持动态平衡，恢复颈椎的生理曲度，这样颈椎就不易再受到损伤。另外在整个治疗的过程中，加强颈肩部肌肉的肌力锻炼是必不可少的。

落枕：颈椎关节囊松弛，韧带钙化，颈椎间盘退行性变，骨刺(骨赘)形成，引起颈背部疼痛反复发作。症状发作时颈项疼痛，并牵连到背部，不能俯仰旋转，3-5天后，可有一段时间的缓解。颈椎棘突和棘突旁边有压痛感，个别同时有眩晕或偏头痛感觉。临床上频发的落枕出现，常常是颈椎病的早期，即颈型颈椎病。  

颈部治疗图

颈部功能锻炼

如何预防颈椎病

    颈椎病发病率很高，如何预防颈椎病呢?要注意以下几个方面，做到未病早防。

    1.适度锻炼颈、肩部肌肉。在课间或工作休息时，做头及双上肤的前屈、后伸及旋转运动，或“金蛇吐信”。既可缓解疲劳，又能使肌肉发达韧度增强，从而有利于颈段脊柱的稳定性，增强颈肩部的肌力和顺应颈部突然变化的能力。

    2.摒弃高枕而卧的不良习惯，枕高不超过自身一拳，枕质不软不硬，荞麦皮添里最好。

    3.注意颈肩背部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳及伏案睡觉。

    4.注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩，谈话、看书时要正面注视。

    5.长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按时放松颈肩部肌肉。

    6.选择适宜的床，从颈椎病的预防角度说，应选择不变形的硬床垫最好。

    7.保持良好的睡姿，睡觉时既要维持整个脊椎的生理曲度，又应使自己感到舒适、方可达到使全身肌肉松弛，容易恢复疲劳和调整关节生理状态的作用。根据这一良好体位的要求，最好仰卧，不可俯卧及侧卧。如有侧卧习惯的，也要仰卧、侧卧交替，且以仰卧为主。

    有资料介绍向右侧卧是最好的睡姿，这仅就避免心脏受压而言；向左侧卧是最好的睡姿，仅就胃下垂而言。对大部分人而言最好的睡姿是仰卧，既容易恢复疲劳又保护颈、胸、腰。长期向右侧卧，容易使颈椎右侧椎间孔变小，右侧神经根受压，右上肢产生痛麻感觉；颈椎左侧的肌肉也很容易痉挛、变硬，压迫神经根，出现右上肢麻痛；反之亦然。

    8.选择适宜的椅子。长期伏案工作和学习者，应该使用高靠背椅子，以便时常靠着休息一下。

预防颈椎病从日常做起

   颈椎病是以慢性劳损为主要原因而引起的机体退变疾患，其主要原因与长期不良的睡眠体位、持久不当的工作姿势、不适当的体育锻炼及潮湿与寒冷的环境有关。因其有别于明显的外伤或生活、工作中的意外，因此易被忽视。针对上述原因，应从以下四个方面加以预防。

   一、避免不良的睡眠体位：只有养成良好的睡眠体位才能有效地预防颈椎病。那么，如何养成良好的睡眠习惯呢. 首先，保持头颈部自然仰伸，腰背部平卧于木板床，使双膝、髋略屈曲。如此，可使全身肌肉、韧带及关节获得最大限度的放松与休息。对不习惯仰卧者采取俯卧位亦可。其次，注意枕头的选择及位置。理想的枕头应该是质地柔软，透气性好，符合颈椎生理曲度要求的枕头。此种枕头的优点是，可利用中间凹陷部来维持颈椎的生理曲度，对头颈部起到相对的制约与固定作用，以减少其在睡眠中的异常活动；切忌高枕和无枕，这样都会增加椎间盘内的压力，而加剧椎节的退变。

  二、避免生活和工作中的不良体位：生活和工作占用了一个人一生中大部分时间，预防颈椎病也应该从日常生活和工作做起，由于日常生活中某一体位持续时间长，加之使人体处于较为松弛状态，随意性大，在不知不觉中会造成颈椎病的发生。所以在日常生活和工作中应注意以下几点：

(1)注意日常生活体位。在日常生活中各种动作都要有一个正确的体位，因为不良的体位在增加颈部劳损的同时也增加颈椎病的发病率；而正确的姿势才能减轻颈部的疲劳程度，当然也有利于颈椎病的防治。

(2)避免工作中的被迫体位。工作中应避免长期低头工作，这样会使颈椎前屈，其椎间盘内的压力随着时间的延长而骤然升高，产生髓核后移甚至后突，因此，应避免这一不良体位。

(3)改善工作条件。工作时最好面窗而坐，如此便于低头或后仰视，这样有利于颈部放松，且可调节视力，有利于消除颈部及双眼的疲劳感，对预防颈椎病很有作用。其次是调节好桌椅的高度，如果桌面过高，则使头颈部呈仰伸状，而过低则势必呈曲颈状。这样不利于颈椎的内外平衡。再次，要保持好腰椎生理曲度，正常情况下，腰椎应呈前凸状，因此,在工作和生活中只有保持腰部的前凸曲度，才能保证颈部处于正常的体位。

三、坚持适度的体育锻炼：正常的体育锻炼有助于健康，但不宜进行超过颈部耐量的活动和运动。通过对颈背部的肌肉锻炼，可以增强颈背部肌肉的肌力和颈椎的稳定性；通过颈部的功能练习，可以改善颈部的血液循环，促进炎症的消退，还可以解除肌肉痉挛，减轻肌肉疼痛。体育锻炼过猛或者速度过快，超过颈椎的生理耐量限度，例如以头颈部为负重支撑点的人体倒立或翻筋斗等，均可加重颈椎的负荷，使颈椎退变的速度加快，甚至可发生意外，尤其是脊髓已有受压症状者，应完全禁止任何头颈部活动及频繁的锻炼，以防引起无法挽回的后果。

  四、避免潮湿与寒冷的环境：低温与潮湿对颈部疾患的发生与发展密切相关，因此，应避免此种不良刺激。尤应注意以下两点：

（1）气候变化时防止受凉。由于气温多变，易受凉而引起颈部肌肉的痉挛或风湿性的改变。除应注意在初夏或晚秋在户外休息时受凉外，更应避免在空调环境下或者电风扇直接持续地吹向身体。特别是头颈部，以免造成颈椎内外的平衡失调，而诱发或加重症状。

（2）避免潮湿环境。环境过于潮湿，必然会引起排汗功能障碍，易由此引起人体内外平衡失调而诱发颈椎病，因此应尽量设法避免。  

返回主页