妇科疾病
人体脏腑经络气血的活动规律,男女基本相同,但妇女在脏器方面有子宫,在生理上有月经、胎孕、产育、和哺乳等特有的功能,在病理上发生经、带、胎、产、杂等特有的疾病。根据《内经》的记载,男女都有天癸,天癸源于先天,藏之于肾,受后天水谷精微的滋养,是一种促进人体生长、发育和生殖的物质。《素问·上古天真论》说:“女子七岁,肾气盛,齿更发长;二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下,故有子;三七肾气平均,故真牙生而长极……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通,故形坏而无子也。丈夫八岁,肾气实,发长齿更;二八肾气盛,天癸至,肾气溢写(泻),阴阳和,故能有子;三八肾气平均,筋骨劲强,故真牙生而长极……七八……天癸竭,精少,肾脏衰,形体皆极;八八则齿发去。”故女子较男子在生理上先成熟,更年期综合症的出现也较男子为先。
导致女子疾病的因素有 1.风、寒、暑、湿、燥、火六淫邪气 2.情志因素主要有怒、思、恐 3.生活因素主要有房劳多产、饮食失节、劳逸过度、跌扑损伤 4.体质因素 人体由于先天禀赋的不同,后天营养状态和生活习惯的影响,可以形成不同类型的体质,有的人禀赋阳盛,经常便秘、手足心热;有的人禀赋阴盛,经常便溏、畏寒肢冷。再如同样是先天不足、早婚多产、房室不节,损伤肾气,但结果不同。有的人主要是损伤了命门真火,而表现为肾阳虚衰诸证,如肾阴虚型经行泄泻、带下、子肿、不孕等;有的人主要是耗伤了阴经真水,而表现为肾阴亏损诸证,如肾阴虚型崩漏、闭经、经断前后诸证、胎动不安等。又如同样是感受湿邪,但由于体质阴阳盛衰的不同,而结果不同。有的湿邪从阳化热,表现为湿热诸证,如湿热型带下病、阴痒等;有的湿邪从阴化寒,表现为寒湿诸证,如寒湿型痛经、闭经等。此外,体质强健者病轻易治,体质虚弱者病重难愈。
常见妇科疾病有月经病如月经先期、后期、先后不定期、崩漏、痛经、闭经、经前诸证、断经前后诸证(更年期综合症)等,带下病如白带量、色、质、味改变,妊娠病如胎动不安、堕胎、妊娠恶阻、胎漏等,临产病,产后病,妇科杂病如不孕症、妇人腹痛、脏燥、阴痒等。
本科根据不同患者症状体症采用推拿按摩手法或配合针灸、中药调节,治疗疾病。常用手法有推、拿、按、摩、点穴、搓腹部、四肢及足疗,常用针灸穴位为带脉、气海、血海、足三里、三阴交、阴陵泉、归来等,常用药物有柴胡、当归、熟地、白术、茯苓、益母草、郁金、香附等,常用中药方剂有柴胡疏肝散、小柴胡汤、四物汤、生化汤、左归丸、泰山磐石散、完带汤、止带方等进行加减。临床都必须辨证论治,才能取得较好疗效。
痛经:指在经期或经行前后出现周期性小腹疼痛,或痛引腰骶,甚至剧痛晕厥者。本病发生与周期性生理变化密切相关,主要病机在邪气内伏或经血素亏,更值经期前后冲任二脉气血的生理变化急骤,导致胞宫的气血运行不畅,“不通则痛”;或胞宫失于濡养,“不荣则痛”,故使痛经发作。肾气亏损型、气血虚弱型痛经出现小腹隐隐作痛喜按伴有月经量少色淡质稀,头晕耳鸣,腰酸腿软,小便清长,失眠多梦;气滞血瘀型痛经在经前或经后小腹疼痛拒按,胸胁、乳房胀痛,经行不畅,经色紫黯有块,块下痛减;寒凝血瘀型在经前或经期小腹冷痛拒按,得热痛减经血量少,色黯有块,畏寒肢冷,面色青白;湿热蕴结型痛经经前或经期小腹灼痛拒按,痛连腰骶,或平时小腹痛至经前疼痛加剧,经量多或经期长,经色紫红,质稠或有血块,平时带下量多,黄稠臭秽,或伴低热,小便黄赤。