低血糖

低血糖是2型糖尿病可能发生的一个潜在的严重并发症，胰岛素或长效磺脲类药治疗的患者发生低血糖的风险很大，老年及肾功能不全者,尤其是在夜间易于出现低血糖。诊断：静脉血浆葡萄糖£2.8mmol/L（50mg/dl）伴有或不伴有饥饿、心悸、出冷汗、手抖及神经精神症状等。老年人的低血糖表现常为行为异常和甚至无临床症状。低血糖反应是一个临床名词，指患者有与低血糖相应的临床症状及体征，患者的血糖不低于2.8mmol/L（50mg/dl）。

 ¨发生低血糖的原因

1.胰岛素或磺脲类过量

2.减少、延迟或忘记进食

3.活动增加

4.过量饮酒(尤其空腹时)

5.单纯饮食控制、服用a－糖苷酶抑制剂或双胍类药物，不至于发生低血糖。然而，合用其它降糖药时就有可能会引发低血糖

 ¨ 低血糖的处理

1.如怀疑低血糖，应测定血糖; 如不能测定血糖，应按低血糖处理

2.清醒的病人，可让其口服碳水化合物（糖或含糖食品）。如合用α-糖苷酶抑制剂所致应口服葡萄糖液。

3.意识不清的病人，50％葡萄糖20ml静脉推注。一旦清醒，就可进食碳水化合物。

4.长效磺脲药（或长效胰岛素）引起的低血糖可能会持续较长时间，要随访血糖至少48小时，需较长时间输注葡萄糖